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常熟爱灵肿瘤医院
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医保农保 /News

参保人员办理医保相关业务须知

作者: 来源: 日期:2018/2/3 17:47:01 人气:1909

业务
名称

时间
要求
办理条件业务办理程序办理时需带资料报销时需带资料







1、异地居住三个月以上
2、常年驻外工作或学习六个月以上

填写异地就医申请表→所在单位(社区)盖章→异地医保经办机构盖章→社保中心医工生待遇支付科登记备案

1、“证、病历、IC卡”
2、《常熟市医疗保险参保人员异地就医申请表》

 

1、“证、病历、IC卡”
2、已备案的异地就医申请表3、有效的现金发票
4、记录完整的门、急诊病历、门诊费用清单
5、出院记录、住院费用明细单 
6、化验、检查报告单




实施
特殊
医疗

因病情需要,需采用特殊医疗项目进行治疗医院经治医师填写特殊医疗申请表,经科主任同意、医院盖章→社保中心医工生待遇支付科核准备案

1、“证、病历、IC卡”
2、《常熟市医疗保险特殊材料、特殊医疗申请表》
3、记录完整的病历卡或近期出院记录

1、“证、病历、IC卡” 
2、已备案的特殊材料、特殊医疗申请表,并粘贴所安装的人工器官、材料的条形码 
3、进行特殊医疗住院治疗时的有效发票 
4、所安装的组织器官、材料的医院进货发票或报价单原(复印)件
5、进行特殊医疗住院治疗的出院记录




赴外
地就
医前

1、本市难于检查确诊治疗的病情 
2、为诊断需要到市外医院作检查 
3、疾病诊断已基本明确,受本市医疗条件限制需转市外医院治疗

本市二级医院或专科医院经治医师填写转院转诊申请表,经科主任同意、医院盖章→社保中心医工生待遇支付科核准备案

1、“证、病历、IC卡” 
2、《常熟市医疗保险转诊、转院申请表》 
3、记录完整的病历卡或近期出院记录
4、化验、检查报告单

1、“证、病历、IC卡” 
2、已核准的转院转诊申请表 
3、有效的现金发票 
4、记录完整的门、急诊病历、门诊费用清单 
5、出院记录、住院费用明细单 
6、化验、检查报告单

门诊 补充
超三千报销

 年度内门诊医疗费用进入地方补充医疗保险累计超过三千元的参保人员至社保中心医工生待遇支付科填写《常熟市职工医疗保险门诊超3000元申请登记表》,由社保中心医工生待遇支付科核准备案

1、“证、病历、IC卡” 
2、记录完整的门、急诊病历
3、有关的化验、检查报告单

1、“证、病历、IC卡” 
2、已核准的地方补充医疗保险门诊补助申请表 
3、已划卡结算的有效票据

门诊 特定
项目

进行门诊治疗前符合门诊特定项目范围的参保人员(详见第七条说明)填写申请表→指定诊断医院认定→社保中心医工生待遇支付科审核备案

1、《常熟市医疗保险门诊特定项目(大病)申请表》
2、近期有关的化验、检查报告单或诊断证明

1、门诊特定项目专用病历 
2、未划卡结算的有效现金发票
3、有关的化验、检查报告单

家庭
病床
建立家庭病床前年满80周岁且长期卧床不起的慢性疾病患者;恶性肿瘤晚期患者;瘫痪在床患者;老年性痴呆患者定点医院的家庭病床责任医师填写家庭病床申请表,医院盖章后→经社保中心医工生待遇支付科审核确认

1、“证、病历、IC卡”
2、《常熟市基本医疗保险家庭病床申请表》

在建立家庭病床的医院直接划卡结算
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